不同胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的疗效对比研究

目的 比较肝管空肠Roux-Y吻合术、改良肝管空肠Roux-Y吻合术、肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术3种胆道重建方式治疗先天性胆管扩张症的临床效果.方法 选择恩施土家族苗族自治州中心医院2010年10月至2013年7月收治的90例先天性胆管扩张症患者,随机分为A组(行肝管空肠Roux-Y吻合术)、B组(行改良肝管空肠Roux-Y吻合术)和C组(采取肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术),各30例.比较3组治疗总有效率、抗反流效果、手术时间、出血量、住院时间、近期并发症发生率,术后长期随访,评价3组患者的远期疗效及并发症总发生率.结果 B组与C组的治疗总有效率分别为93.3％和96.7％,优于A组的73.3％,差异有统计学意义(Z=10.881,P<0.01).B组与C组反流性胆管炎分别为13.3％和10.0％,低于A组的36.7％,差异有统计学意义(χ2=7.917,P=0.019).3组手术时间、出血量、住院时间的差异无统计学意义(F=0.795、2.217、2.919,P=0.454、0.115、0.059).A、B、C组的近期并发症分别为26.7％(8/30)、20.0％(6/30)和13.3％(4/30),差异无统计学意义(χ2=1.667,P=0.435).随访时间1.5～4年,平均(2.8±1.2)年,C组远期并发症总发生率为13.3％(4/30),显著低于A组的43.3％(13/30)、B组的40.0％(12/30),差异有统计学意义(χ2=7.428,P=0.024).结论 肝管空肠Roux-Y吻合术+矩形瓣术治疗先天性胆管扩张症具有良好抗反流作用且远期并发症少,效果理想.