胆囊结石并胆囊颈部黄色肉芽肿误诊为胆囊癌一例

患者女,55岁,胆囊结石2年,平日无明显临床症状,未给予特殊治疗,近2个月无明显诱因出现右上腹间断性疼痛,并向右背部放射,无恶心、呕吐、腹泻.精神、食欲可,两便正常,体质量未见明显减轻.入院时生命体征平稳,心、肺功能无异常,皮肤、巩膜未见黄疸.肝功能示丙氨酸氨基转移酶161 U/L,天冬氨酸氨基转移酶90 U/L,γ-谷氨酰转移酶248 U/L,总胆红素30.2μmol/L,以直接胆红素升高为主,癌胚抗原轻微升高,其余未见异常.腹部B超示:慢性胆囊炎,胆囊壁增厚,胆囊结石声相,胆囊颈部回声异常.MRI示:1.胆囊颈部占位,混杂密度影,胆囊颈管癌可能;2.胆总管管壁增厚,考虑胆囊癌侵犯;3.胆囊结石.术前初步考虑胆囊结石、胆囊颈管癌(图1, 2).拟行剖腹探查备胆囊癌根治术.