体重指数对全麻患者机械通气期间潮气量设置的影响

目的：探讨体重指数对全麻患者机械通气期间潮气量设置的影响。方法90例ASA分级I-Ⅱ级、年龄在20~60岁、拟行气管插管全麻下行择期手术的患者，分为轻体重组（L组，体重指数BMI<18.5 kg/m2，28例），正常体重组（N组，18.5 kg/m2≤BMI<23 kg/m2，32例），超重或肥胖组（H组，BMI≥23 kg/m2，30例）。3组患者在全麻气管插管后，调整潮气量，维持呼气末二氧化碳分压在35~45 mmHg，记录麻醉前（T0）、潮气量调整稳定后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、20 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、吸入潮气量（VTi）、呼出潮气量（VTe）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、气道峰压（Ppeak）。结果3组患者在T1~6各时间点MAP、HR、SpO2差异均无统计学意义。与N组和L组相比，H组各时间点的VTi、VTe均较低，Ppeak均较高（P<0.05）；与L组相比，N组各时间点的VTi、VTe均较低，Ppeak均较高（P<0.05）。H组各时间点的PETCO2要低于N组和L组（P<0.05），N组和L组的PETCO2差异无统计学意义。结论轻体重患者全麻机械通气期间所需要的潮气量要大于正常体重患者，超重和肥胖患者全麻机械通气期间所需要的潮气量要小于正常体重患者。BMI是患者全麻机械通气期间潮气量设置的重要参考指标。