促性腺激素释放激素激动剂对绝经前乳腺癌患者化疗期间月经复潮影响的Meta分析

目的 研究绝经前乳腺癌患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合化疗能否提高月经复潮,保护卵巢功能.方法 检索Embase、PubMed、MEDLINE、中国知网、维普、万方网数据库,收集截至2016年12月关于GnRHa对绝经前乳腺癌患者化疗期间卵巢功能影响的随机对照临床试验.由2名研究人员独立完成文献筛选、数据提取,运用Jadad评价量表进行文献质量评价.采用比值比(OR)和95％可信区间(CI)作为效应量,选择相应效应模型并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果 共纳入6项随机对照研究,纳入患者714例.接受GnRHa联合化疗的患者自然月经复潮率高于单纯化疗(OR=2.42,95％CI:1.16～5.05,P=0.02).敏感性分析结果稳定(OR=1.76,95％CI:1.21～2.56,P<0.01).年龄与月经复潮率无关(<40岁组:OR=1.71,95％CI:0.70～4.15;P=0.24;≥40岁组:OR=1.27,95％CI:0.48～3.34;P=0.63).与他莫昔芬联合GnRHa组相比,未使用他莫昔芬组患者的月经复潮率差异有统计学意义(OR=3.39,95％CI:1.73～6.65,P<0.01).以蒽环类为基础的化疗方案联合GnRHa对月经复潮有影响(OR=2.49,95％CI:1.06～5.89,P=0.04).联合化疗组与单纯化疗组患者的潮热、阴道干涩、情绪改变及性欲下降等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(OR=1.87,95％CI:1.00～3.51,P=0.05;OR=1.20,95％CI:0.66～2.20,P=0.55;OR=1.51,95％CI:0.56～4.07,P=0.41;OR=1.21,95％CI:0.64～2.32,P=0.56).结论 GnRHa联合化疗可以提高绝经前乳腺癌患者化疗期间的月经复潮率.