保留乳房手术对比乳房根治术治疗三阴性乳腺癌疗效的Meta分析

目的 评价保留乳房手术(简称保乳术)和乳房根治术对三阴性乳腺癌患者预后的影响.方法 通过PubMed、Embase、MEDLINE、中国知网、维普和万方数据库,收集符合要求的队列研究.由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料[病例数、生存曲线、风险比(HR)等],并运用改良纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文章的质量进行系统评价.若文中未提及HR,则运用Engauge Digitizer 6.2软件提取各研究中生存曲线的数据,再计算出乳房根治术和保乳术患者OS率、DFS率以及无局部区域复发生存率(LRRFS)的ln(HR)和se[ln(HR)];若文中提及HR,则直接计算出ln(HR)和se[ln(HR)].最后统一使用RevMan 5.3软件对研究数据进行Meta分析.结果 最终纳入符合标准的相关文献10篇,累计样本量5487例患者.NOS评价结果显示,所有纳入文献评分为7～9分,均为质量较高的文献.Meta分析显示,在三阴性乳腺癌的队列研究中,保乳术患者OS率明显高于乳房根治术者(HR=1.25,95％CI:1.09～1.44,P=0.001).而保乳术与乳房根治术相比,患者DFS率和无局部区域复发生存(LRRFS)率的差异均无统计学意义(HR=0.97,95％CI:0.72～1.30,P=0.830;HR=1.11,95％CI:0.93～1.34,P=0.250).结论 三阴性乳腺癌患者行保乳术的OS率优于乳房根治术,因此,满足保乳术指征的患者应该尽量选择保乳术.