乳腺不可触及病灶的放射导向定位与传统导丝定位对比的Meta分析

目的 比较放射导向定位技术, 包括导向放射隐匿性病灶定位 (ROLL) 和放射性粒子定位 (RSL) 技术与导丝定位 (WGL) 的临床效果, 评估放射导向定位技术在不可触及的乳腺病灶 (NPBL) 检测中的应用价值.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库, 收集截至2017年4月关于放射导向定位与WGL对比的随机对照临床试验.由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取, 运用Cochrane协作网系统评价手册推荐的偏倚风险评价工具进行文献质量评价.采用风险比 (RR) 和95％置信区间 (CI) 评价二分类数据的差异, 采用均数差 (MD) 和95％CI评价连续性数据的差异, 使用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14项随机对照研究, 纳入患者2 311例, 其中, ROLL组562例, RSL组614例, WGL组1 135例.ROLL组与WGL组的定位并发症发生率 (RR=0.53, 95％CI:0.24～1.18, P=0.120) 、病灶成功切除率 (RR=1.01, 95％CI:0.99～1.02, P=0.240) 、切缘阳性率 (RR=0.88, 95％CI:0.68～1.13, P=0.310) 、术中再切除率 (RR=1.07, 95％CI:0.71～1.61, P=0.750) 、再次手术率 (RR=0.54, 95％CI:0.23～1.25, P=0.150), 术后并发症发生率 (RR=0.88, 95％CI:0.56～1.40, P=0.590) 及切除标本体积 (MD=-2.11, 95％CI:-8.39～4.16, P=0.510) 比较, 差异均无统计学意义.RSL组与WGL组的定位并发症发生率 (RR=1.02, 95％CI:0.21～5.08, P=0.980) 、切缘阳性率 (RR=0.84, 95％CI:0.65～1.09, P=0.190) 、再次手术率 (RR=0.78, 95％CI:0.55～1.11, P=0.170) 及术后并发症发生率 (RR=1.34, 95％CI:0.81～2.22, P=0.260) 比较, 差异也均无统计学意义.结论 在NPBL的定位技术中, 放射导向定位技术具有与传统导丝定位技术相似的定位效果及广泛的临床应用前景.