超声引导下经腋静脉输液港植入术的临床应用

目的 探讨超声引导下经腋静脉放置完全植入式静脉输液港(TIVAP)的手术技巧及临床应用安全性.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科于2016年9~12月收治的40例经腋静脉植入TIVAP化疗的乳腺癌患者(研究组)临床资料,其中15例经左侧腋静脉植入TIVAP,25例经右侧腋静脉植入TIVAP.并以同期50例经右侧颈内静脉穿刺留置TIVAP的患者作为对照组.分析2组患者的手术成功率、穿刺次数≤2次的比例和手术时间,以及术中、术后并发症的发生情况.2组间手术时间的比较采用t检验,率的比较采用Fisher确切概率法.结果 超声引导下经腋静脉和颈内静脉途径放置TIVAP均获得成功,成功率均为100%(40/40,50/50).研究组患者的手术时间稍长于对照组[(26±4)min比(22±3)min,t=-5.410,P<0.001],但是,2组患者间穿刺次数≤2次者的比例、术中气胸及动脉损伤发生率相比,差异均无统计学意义[97.5%(39/40)比96.0%(48/50),P=1.000;0(0/40)比2.0%(1/50),P=1.000;0(0/40)比4.0%(2/50),P=0.501],并且,2组患者间术后远期并发症发生率,如血栓发生率、感染发生率相比,差异也均无统计学意义[2.5%(1/40)比0(0/50),P=0.444;2.5%(1/40)比2.0%(1/50),P=1.000].结论 超声引导下经腋静脉穿刺植入TIVAP是一项安全、有效、并发症发生率相对较低的技术.