竖脊肌平面阻滞镜下肺叶切除镇痛效果分析

目的 探讨分析超声引导下单次竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜下肺叶切除术后的镇痛效果.方法 择期行胸腔镜下肺叶切除术的患者132例,年龄32～68岁,BMI 20～24kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法分成两组(n=66),超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(E组)和对照组(C组).麻醉诱导前30分钟,E组行超声引导下竖脊肌平面阻滞,单次给予0.5％罗哌卡因30ml;C组不予处理.两组患者均采用全身麻醉.术毕接患者静脉自控镇痛,配方:舒芬太尼2μg/kg+阿扎司琼10mg+0.9％NS稀释至100ml,背景剂量5ml,PCA 2ml,锁定时间15分钟.若VAS静息评分>4分,予静滴曲马多100mg补救镇痛.对比两组患者术中瑞芬太尼用量,术后48小时舒芬太尼用量和补救镇痛例数;记录术后2、4、8、12、24及48小时的VAS静息评分及相应时间点的BCS评分;记录术后恶心、呕吐,皮肤瘙痒,尿潴留,呼吸抑制等不良反应的发生情况;术后48小时对患者进行满意度调查.结果 与C组比较,E组患者术中舒芬太尼用量,术后48小时舒芬太尼用量和补救镇痛例数明显减少(P<0.05);术后2、4、8、12小时E组患者的VAS静息评分明显降低,BCS评分明显升高(P<0.05);E组患者术后不良反应发生情况明显减少(P<0.05),病人满意度明显提高(P<0.05).结论 超声引导下0.5％罗哌卡因30ml单次竖脊肌平面阻滞可安全有效的用于胸腔镜下肺叶切除术,能为该类手术患者提供完善的术后镇痛效果.