不同镇静深度下右美托咪定减轻上肢缺血再灌注后心肌损伤的效果观察

目的 比较不同镇静深度下右美托咪定减轻上肢缺血再灌注后心肌损伤的效果.方法 选择ASAⅠ ～Ⅱ级使用止血带时间大于1小时的择期单侧上肢前臂手术病人40例,按照完全随机方法将受试对象分为4组,C组(对照组)、D组(BIS值为60～70)、E组(BIS值为70～80)、F组(BIS值为80～90),每组10例.分别于上止血带前(T0),松止血带后30分钟(T1)、2小时(T2)、4小时(T3)各时点,抽取静脉血4ml.记录各时间点的心率、血压和血氧饱和度以及抽血采用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6),硫代巴比妥酸法检测过氧化物丙二醛(MDA),速率法检测肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH).结果 4组的各时点血氧饱合度和T0及T2-3时点血压和心率均未见明显差异,D、E和F组在T1时均出现血压和心率的下降,C组和D、E、F组在T1-3时点血浆TNF-α与MDA及T2-3时点血浆IL-6、CK、LDH浓度均升高(P＜0.05).与C组比较,D和E、F组在T1-3时点血浆TNF-α与MDA及T2-3时点血浆IL-6、CK、LDH浓度均降低(P＜0.05).与E和F组比较,D组在T1-3时点血浆TNF-α与MDA及T2-3时点血浆IL-6、CK、LDH浓度均降低(P＜0.05).结论 不同镇静深度下右美托咪定均能减轻止血带所致缺血再灌注损伤的炎性反应及心肌损伤,且这种效果于镇静深度BIS值为60～70为佳.