不同浓度罗哌卡因用于全产程硬膜外分娩镇痛的疗效观察

目的 比较不同浓度罗哌卡因用于不同产程硬膜外分娩镇痛的效果.方法 选择要求硬膜外分娩镇痛的初产妇360例,随机分为3组(n=120).所有患者在完成硬膜外腔置管后,硬膜外腔注射负荷剂量局麻药(0.1％罗哌卡因+2μgml芬太尼),阻滞平面达T10后接PCA泵行PCEA.A组PCA采用0.1％罗哌卡因+2μg/ml芬太尼,宫口开全时停止PCA.B组PCA采用0.1％罗哌卡因+2μg/ml芬太尼全产程镇痛.C组PCA采用0.08％罗哌卡因+2μg/ml芬太尼全产程镇痛.观察产妇镇痛前(T0)、镇痛后1小时(TO、2小时(T2)、3小时(T3)、宫口开全时(T4)、分娩时(T5)、会阴部修复时(T6)VAS评分;采用Bromage评分评价运动阻滞程度;记录产程时间、镇痛时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、满意度评分及不良反应的发生情况.结果 与T0时比较,B、C两组产妇T1～T6时点VAS评分较低,A组T1～T5时点VAS评分较低(P＜0.05).与A组比较,B、C两组产妇T6时点VAS评分较低;产妇对分娩镇痛效果满意度较高(P＜0.05).3组产妇第一产程时间、第一产程镇痛时间、第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分、Bromage评分及不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全产程硬膜外分娩镇痛效果优于第一产程分娩镇痛,而0.08％罗哌卡因复合芬太尼用于全产程分娩镇痛具有较好的效果与安全性.