小剂量甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者血管外肺水指数的影响

目的：临床观察小剂量甲基泼尼龙注射液对严重创伤患者血管外肺水（EVLW）的影响，以评价甲泼尼松龙注射液对严重创伤的治疗作用。方法根据创伤严重程度评分（ISS）选取38例严重创伤患者，随机分成甲泼尼龙治疗组（n=20）和对照组（n=18），均接 PICCO监护仪测得治疗前、治疗后第1、3、5天EVLWI，并同步监测氧合指数（PaO2/FIO2）和免疫指标 HLA-DR，对两组所得数据进行统计学分析。结果①EVLWI：对照组在3天时EVLWI升高，5天开始下降，而甲泼尼龙治疗组EVLWI 3天后开始下降，5天时降至正常，差异有统计学意义（P＜0.05）；甲泼尼龙治疗组在治疗后3、5天，EVLWI有明显下降（P＜0.05）。②氧合指数：甲泼尼龙治疗组第3天时氧合指数正常，较治疗前有明显升高（P＜0.01），对照组氧合指数在5天升至正常，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。③HLA-DR：两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论甲泼尼龙注射液通过抑制全身炎性反应，能降低严重创伤患者的血管外肺水指数，改善患者的氧合，同时 HLA-DR未下降，提示甲泼尼龙能改善严重创伤后肺损伤，同时对患者免疫功能影响较小。