新型冠状病毒肺炎患者肾功能损害及对预后的影响

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)住院患者肾功能损害及其对预后的影响.方法:收集火神山医院新冠肺炎住院患者2 391例,其中普通型1 263例,重型1044例,危重型84例,分析不同临床分型患者肾功能损害及其对预后的影响. 结果:危重型和重型死亡率分别为51.2％ (43/84)和0.5％(5/1 044),普通型无死亡.危重型血清肌酐、尿素氮、胱抑素C和尿酸水平明显高于重型和普通型,危重型估算的肾小球滤过率(eGFR)明显低于重型和普通型.尿蛋白阳性率3.1％,尿隐血阳性率12.5％;急性肾损伤(AKI)发生率4.3％,其中普通型0.8％,重型4.4％,危重型52.4％.多因素回归分析显示影响患者预后的肾外危险因素包括:临床分型、高龄(＞65岁)、血中性粒细胞计数升高、淋巴细胞计数降低、谷草转氨酶升高、肌酸激酶同工酶升高.校正肾外因素后多因素分析显示,肾功能损害也是预后不良的高危因素:血清肌酐升高、胱抑素升高、AKI、eGFR＜60 ml/(min·1.73m2). 结论:新冠肺炎患者可发生AKI,病情越重AKI发生率越高.校正肾外因素后多因素分析显示血清肌酐升高、胱抑素升高、AKI、eGFR＜60 ml/(min· 1.73m2)均可影响患者预后.