老年慢性肾脏病患者营养管理

老年慢性肾脏病( CKD )患者营养管理的特点 老年CKD患者因味觉障碍、吞咽困难及胃肠道消化功能紊乱等各种生理机能显著减退,导致营养素摄入减少;由于尿毒症毒素蓄积、炎症状态、容量负荷以及代谢紊乱(如继发性甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、生长激素抵抗、性腺功能减退、胰高血糖素升高等)导致分解代谢因素增加;且多合并高血压、糖尿病、心血管疾病等多种并发症,因此,与年轻CKD患者相比,老年CKD患者蛋白质能量消耗( PEW)的发生率及严重程度均显著升高.骨骼肌减少是PEW的中心环节,本课题组研究发现,与同社区年龄、性别匹配的健康人群对比,血透患者表现为较低水平的肌肉量及脂肪量储备.而且骨骼肌的萎缩,可先于血清学指标出现,提示单纯的血清学指标不足以早期发现潜在患者.更值得注意的是,PEW可造成患者的生活质量下降、多系统功能紊乱、住院率和死亡率显著增高.因此,无论是国际指南还是国内专家共识,均推荐对CKD患者相关营养参数进行早期监测和随访,综合评估患者的营养状态.