连续性静脉-静脉血液滤过治疗重度烧伤合并急性重度高钠血症

目的:探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重度烧伤合并急性重度高钠血症的疗效观察.方法:回顾性分析2011年3月至2015年3月第四军医大学西京医院烧伤ICU 13例重度烧伤合并急性重度高钠血症行CVVH治疗的患者.置换液钠梯度是通过加入3％或10％ NaCl,使置换液的钠浓度低于血钠浓度8mmol/L,以后每4h下降2 mmol/L. 结果:13例患者平均年龄49.1岁(39 ～ 57岁),烧伤面积64.2％(44.0％ ～85.0％).随访28d,死亡3例.CVVH治疗后APACHEⅡ评分[21.0(19.5～25.0) vs 24.6(22.0～28.5),P＜0.001],脉搏[107.0次/min(93.0～120.0次/min)vs123次/min(116～ 136次/min),P=0.028)]、尿素氮[13.4mmol/L(12.1 ～ 15.5 mmol/L)vs22.7 mmol/L(15.4 ～ 34.3 mmol/L),P=0.018]、肌酐(167.6 μmol/L(105.5 ～240.5)μmol/L vs 257.2 μmoL/L(146～399.0)μmol/L,P=0.014]和血钠[138.2 mmol/L(138.3～ 155.2 mmol/L) vs166.2 mmol/L(160.9～ 170.5 mmol/L),P＜0.001]较治疗前均明显改善.平均血钠纠正速率为0.62 mmol/(L·h)[0.34～0.89 mmol/(L·h)],CVVH治疗48h血钠均正常. 结论:CVVH置换液钠梯度能有效治疗重症烧伤合并急性重度高钠血症.