腹膜透析患者腹主动脉钙化与成纤维细胞生长因子23和可溶性Klotho的相关性

目的:探讨持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹主动脉钙化与血清成纤维细胞生长因子23(FGF-23)和可溶性Klotho (sKL)水平之间的关系. 方法:收集147例CAPD患者临床资料,采用ELASA法检测血清FGF-23和sKL浓度.采用腰椎侧位片评估患者腹主动脉钙化情况,比较腹主动脉非钙化组和腹主动脉钙化组的各项临床指标;用Logistic回归分析法分析患者发生腹主动脉钙化的危险因素;受试者工作特征曲线(ROC)评估FGF-23和sKL预测腹主动脉钙化的敏感度及特异度. 结果:147例CAPD患者腹主动脉钙化的发生率为37.41％,腹主动脉钙化与FGF-23水平、sKL水平、年龄、透析龄、碱性磷酸酶(ALP)、血磷水平、三酰甘油(TG)、超敏C反应蛋白(hsCRP)相关.将单因素分析有统计学意义的变量纳入多因素Logistics回归,FGF-23中位水平以上者(＞2 770.36 pg/ml),其发生腹主动脉钙化的危险度是中位水平及以下者的6.50倍(OR 6.50,95％ CI 1.41～29.88);年龄每增加1岁,危险度增加7％ (OR 1.07,95％CI 1.03～ 1.11);血磷＞1.75 mmol/L者,其发生腹主动脉钙化的危险度是血磷≤1.75 mmol/L者的3.49倍(OR 3.49,95％CI 1.09-11.14).sKL＞296.53 pg/ml者,其腹主动脉钙化的危险度是sKL≤296.53 pg/ml者的0.25倍(OR 0.25,95％CI 0.13～0.52).FGF-23预测腹主动脉钙化的ROC曲线下面积(AUC)为0.96(截点为2 045.14 pg/ml,其敏感度91.0％,特异度96.6％);sKL预测腹主动脉钙化的AUC为0.95(截点为434.78 pg/ml,其敏感度93.3％,特异度94.8％). 结论:CAPD患者腹主动脉钙化与FGF-23水平、sKL水平、年龄、透析龄、ALP、血磷水平、TG、hsCRP相关.血清FGF-23与sKL水平均有助于预测腹主动脉钙化,高FGF-23及低sKL的CAPD患者发生腹主动脉钙化的危险度高.