成人微小病变患者尿中CD80水平及临床意义

目的:探讨成人微小病变(MCD)患者尿液CD80在MCD发生与发展中的作用及其对MCD与局灶节段性肾小球硬化(FSGS)鉴别诊断的意义. 方法:MCD患者35例(肾病组初治9例和复发10例,完全缓解组16例),其中9例初治患者经随访后完全缓解,行自身配对研究;同期原发FSGS肾病综合征患者18例.记录所有患者相关资料.ELISA法测尿CD80浓度(ng/ml)及血清白细胞介素13(IL-13) (pg/ml)水平,其中尿CD80值用尿肌酐值(g/ml)校正. 结果:(1)尿CD80/肌酐水平:MCD肾病组明显高于MCD完全缓解组或FSGS肾病组[247.0ng/g(196.0～ 378.0ng/g)vs 42.0 ng/g(24.0～76.3 ng/g) 、73.0 ng/g(35.3～ 172.0 ng/g),P＜0.05],MCD完全缓解组与FSGS肾病组无统计学差异;MCD初治组与复发组无统计学差异.(2)血IL-13水平在MCD肾病组、MCD完全缓解组及FSGS肾病组中无统计学差异.(3)自身配对研究示:MCD完全缓解后较治疗前尿CD80/肌酐水平显著下降[41.0 ng/g(17.0～61.5 ng/g) vs 323.0 ng/g(225.5～587.5 ng/g),Z=2.666,P=0.008],而血IL-13水平无统计学差异(Z=0.847,P=0.397).(4) MCD肾病组尿CD80/肌酐与24h尿蛋白定量及血IL-13水平均无相关性(分别r=-0.219,P=0.369;r=0.303,P=0.205).(5)尿CD80鉴别诊断MCD和FSGS的ROC曲线下面积(AUC)为0.883(截点为194.5 ng/ml,其敏感度为78.9％,特异性为88.9％). 结论:CD80可能参与了MCD发生及发展,且可作为成人肾病综合征患者MCD与FSGS鉴别诊断的新指标.