联合CK5和CK20免疫染色分析鉴别膀胱癌亚型

目的:探讨联合CK5和CK20的表达与膀胱癌临床病理特征及预后的关系,从而鉴别膀胱癌亚型.方法:收集2012年1月～2018年9月于我院泌尿外科行膀胱癌根治术的患者149例,制备了包含149例膀胱癌组织及62例癌旁组织的组织芯片,采用免疫组化方法检测CK5、CK20及CD44的表达,采用x2检验比较各分子的表达与临床病理特征的关系,采用Spearman分析进行分子表达的相关性分析,采用Kaplan-Meier生存分析及多因素Cox回归模型进行预后分析.结果:联合CK5和CK20表达形成CK5+ CK20+、CK5+ CK20-、CK5-CK20+及CK5-CK20 4个亚型;①针对所有膀胱癌患者:149例膀胱癌组织中85例CK5+ (57.0％),82例CK20+ (55.0％)及96例CD44+ (64.4％);62例癌旁组织中56例CK5+(90.3％),32例CK20+ (51.6％)及36例CD44+ (58.1％);癌与癌旁中CK5表达差异有统计学意义(P＜0.001),而CK20和CD44差异无统计学意义(分别为P =0.650和P=0.384);CK5与CK20的表达呈负相关(r=-0.294,P＜0.001),CK5与CD44的表达呈正相关(r =0.488,P＜0.001);Kaplan-Meier结果表明CK5-CK20+亚型的无进展生存期(progression-free survival,PFS)、肿瘤特异性生存期(cancer-specific survival,CSS)、总生存期(overall survival,OS)均差于其他3种亚型;多因素Cox分析结果表明病理分期、淋巴结阳性、CK5-CK20+亚型是影响预后的独立危险因素;②针对化疗膀胱癌患者:4个亚型与临床病理特征及预后均无统计学意义.结论:联合CK5与CK20的表达可鉴别膀胱癌亚型,其中CK5-CK20+亚型预后最差;亚型与化疗耐药的关系仍需进一步扩大样本进行分析.