不同梗阻程度下前列腺增生患者的尿动力学分析

目的:比较不同梗阻程度下良性前列腺增生(BPH)患者的尿动力学差异,分析尿动力学参数与膀胱出口梗阻(BOO)之间的关系,为临床医生的诊疗提供依据.方法:回顾性分析临床诊断为BPH患者的尿动力学资料,收集最大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)、最大尿流率逼尿肌压(PdetQmax)、最大瓦特因子(WFmax)、Schaefer 列线图梗阻程度、膀胱出口梗阻指数(BOOI)等参数.按照LinPURR中Schaefer列线图梗阻程度将患者分为0～Ⅵ级7组,采用Kruskal-Wallis非参数检验,分析不同梗阻程度下BPH患者的尿动力学差异.结果:本组455例患者,年龄36～87岁,平均(57.0±17.9)岁.Schaefer列线图无梗阻者(0～Ⅰ级)136例(29.9％),可疑梗阻者(Ⅱ级)87例(19.1％),梗阻者(Ⅲ～Ⅵ级)232例(51.0％).从0～Ⅵ级梗阻Qmax逐渐降低,WFmax、PVR、PdetQmax、BOOI逐渐增加(P＜0.05).结论:随着BOO程度的增加,Qmax逐渐降低,PVR、PdetQmmax、WFmax和BOOI逐渐增加.当Qmax＜8.96 ml/s,且PVR＞86.77 ml,PdetQmax＞57.65 cmH2O,WFmax＞11.52 W/m2,BOOI＞39.73时,则可以判定存在BOO,PVR、PdetQmax、WFmax、BOOI值越高,梗阻程度越重;而当Qmax＞13.08ml/s,且PVR＜52.39 ml,PdetQmax＜33.44 cmH2O,WFmax＜9.08 W/m2,BOOI＜7.28,则可以判定无BOO.而在此范围之外者,则存在可疑梗阻.