经尿道海博刀黏膜下剥离整块切除非肌层浸润性膀胱癌的初步研究

目的:探讨应用海博刀黏膜下剥离整块切除非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的有效性及安全性.方法:收集2015年3月～2018年8月我院明确诊断为NMIBC的患者,术中先于肿瘤基底黏膜注射亚甲蓝甘油果糖混合液,使肿瘤基底隆起,再用海博刀沿肿瘤边缘,将肿瘤于黏膜下完整剥除.结果:共40例患者入组,其中男32例,女8例;年龄41～89岁,平均(61±12)岁;肿瘤直径0.5～3.5 cm,平均(2.0±0.8) cm.所有40例手术均顺利完成,手术时间30～90 min,平均60 min.术中无一例发生严重出血需要输血、无膀胱穿孔、闭孔神经反射及电切综合征.术后住院时间2～8 d,平均(4.4±1.4)d.术后病理:1例为腺性膀胱炎;1例为轻度异型增生;38例为非肌层浸润性尿路上皮癌(Ta期14例,T1期24例),其中高级别6例,低级别32例.术后随访1～40个月,平均(17.5±11.7)个月,仅1例肿瘤复发.结论:膀胱肿瘤整块切除(ERBT)是NMIBC手术发展趋势,经尿道海博刀黏膜下剥离整块切除NMIBC安全、有效,具有临床应用价值.