新辅助化疗联合经尿道绿激光汽化术治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效观察

目的:观察应用新辅助化疗(NAC)联合根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(RPVBT)治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的疗效和安全性.方法:2012年10月～2014年10月收治因无法耐受或不愿接受根治性膀胱切除术的MIBC患者,排除不适合化疗者,共41例接受NAC联合RPVBT治疗.年龄46～82岁,平均61岁;肿瘤最大经线1.5～4.5 cm,平均3.2 Cm.术前病理诊断为尿路上皮癌,临床分期为T2～T.a.采用吉两他滨+顺铂(GC方案)全身化疗2～3个疗程后行RPVBT,切除深度至膀胱外脂肪层,范围至肿瘤周围2 cm.术后定期随访.结果:41例患者共接受116个疗程NAC,平均2.83个疗程.化疗后肿瘤最大径线1.5～4.0 cm,平均2.4cm,较化疗前缩小(P＜0.05);肿瘤临床分期降期者26例(63.41％);肿瘤数目较前减少者11例(26.83％);28例(68.29％)出现不同程度药物毒性反应.41例手术均顺利完成,手术时间12～75 min,平均42.2 min,无严重并发症.术后随访12～36个月,平均21个月.复发10例(24.39％),死亡1例.结论:NAC联合RPVBT治疗MIBC具有一定疗效,是不能耐受或不愿意接受根治性膀胱切除术患者可以选择的治疗策略.