B超定位引导穿刺微通道PCNL治疗幼儿双侧上尿路结石临床安全及疗效分析(附17例报告)

目的:分析B超定位引导穿刺的微通道经皮肾镜取石术(U-mPCNL)治疗幼儿双侧上尿路结石的临床安全及疗效.方法:回顾性分析2009年1月～2017年3月采用U mPCNL治疗的1 7例双侧上尿路结石患儿(＜5岁)的临床资料,记录微通道碎石取石手术时间、净石率、术前术后血红蛋白变化、术后感染、术后平均住院时间.双侧单纯肾盂结石4例;双侧肾盂结石合并肾盏结石5例,双侧输尿管上段结石5例,一侧肾结石对侧输尿管上段结石3例.双侧结石平均大小(14.1±5.2)mm.结果:Ⅰ期双侧微通道取石6例;Ⅰ期双侧肾造瘘或放置双J管Ⅱ期微通道取石11例;微通道取石手术时间(65.8±7.4)min,血红蛋白平均下降值(7.72±1.53)g/L,红细胞压积平均下降(3.24±0.57)％.平均住院时间9.5d,术后23.5％(4/17例)发热(≥38.5℃),无输血病例,无感染休克病例,无邻近脏器损伤病例.结石清除率88％(15/17),术后1个月结石清除率l00％.结论:U mPCNL可以作为治疗＜5岁幼儿双侧上尿路结石的一种临床选择,特别是双侧上尿路结石伴有梗阻、无尿、发热的患儿,Ⅰ期肾造瘘或留置双J管引流便于控制感染,恢复肾功能,防治并发症发生,在确保患儿安全的情况下可以减少患儿手术次数.