骶神经调节治疗顽固性下尿路功能障碍经验初探

目的:初步探讨骶神经调节(SNM)治疗顽固性下尿路功能障碍的相关经验.方法:2013年1月～2015年1月应用SNM疗法治疗顽固性下尿路功能障碍患者20例,对比术前患者状况、Ⅰ期自固定电极植入后及Ⅱ期永久刺激器植入后的短期随访中相关症状的改善程度,观察该疗法的有效性及安全性,并总结相关经验.结果:20例患者Ⅰ期手术时间平均1.6h,电极植入体验时间平均3.1周.8例因Ⅰ期测试效果不佳,于术后4～5周在局麻下实施电极拔除;12例患者接受Ⅱ期永久刺激器植入.Ⅰ～Ⅱ期转换率为60％,Ⅱ期永久刺激器植入术后平均随访时间为g.9个月.接受Ⅱ期永久植入患者治疗前和截止随访时的相关数据分别为:24小时平均排尿次数分别为17.5次和13.3次(P＜0.05),夜尿平均为4.2次和2.7次(P＜0.05),平均尿量为110 ml和165.8 ml(P＜0.05).12例患者随访过程中,9例症状持续缓解;2例出现暂时性原有症状反复,通过参数调整能够缓解;1例患者(原发病为膀胱疼痛综合征)原有症状反复较严重,需间断参数调整.2例患者出现轻微电极植入位置及永久刺激器植入位置囊袋不适,可自行缓解.所有1 2例患者均无便秘、腹泻、刺激感消失、非预期性刺激、局部感染、突发电击感、刺激器自发关机等情况出现.结论:SNM是治疗顽固性下尿路功能障碍安全、有效的微创治疗方式;患者存术后需要接受定期随访,根据症状改善情况及时进行参数调整.