低血清PSA型前列腺癌的回顾性研究

目的:探讨低血清前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)型前列腺癌的临床特证.方法:回顾性分析10例低血清PSA型前列腺癌患者的临床资料:10例患者因下尿路梗阻或骨痛或体检异常入院,入院时血清PSA值平均为1.968 ng/ml.直肠指诊、经直肠前列腺超声、MRI检查异常,行穿刺和(或)前列腺电切术,其中2例前列腺小细胞癌患者,1例行药物去势+抗雄激素治疗,另1例行前列腺电切术+药物去势+抗雄激素治疗;7例前列腺腺癌患者,2例行药物去势+抗雄激素治疗,1例行手术去势+抗雄激素治疗,2例行腹腔镜前列腺癌根治术,2例行前列腺电切+药物去势+抗雄激素治疗;1例鳞癌患者行前列腺电切术+药物去势+抗雄激素治疗.结果:术后经病理检查确诊.7例前列腺腺癌Gleason评分,6例≥7分,1例-4分.10例患者中,T3期以上患者8例,其中3例有骨转移.10例患者术后平均随访18个月,4例死亡,3例病情进展,3例病情无进展.结论:低血清PSA型前列腺癌发病多隐匿,恶性度较高,诊断及随访不依赖血清PSA;内分泌治疗效果不理想,术后随访时需定期行影像学检查,以明确疾病有无进展.