PCa诊断中f/tPSA比值在灰区外的应用价值研究

目的:探讨在总前列腺特异性抗原(tPSA)≥10tg/L的情况下,游离PSA (fPSA)/tPSA对前列腺癌(PCa)与前列腺增生(BPH)的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析2011年12月1日～2014年12月1日期间就诊于我院行前列腺穿刺活检术及前列腺相关手术,术前血清tPSA≥10 μg/L且依前列腺病理检查报告明确诊断为PCa和BPH患者共计361例,应用逻辑回归分析f/tPSA在PCa与BPH鉴别诊断中的价值,利用受试者工作特征曲线(ROC)对比分析f/tPSA在PCa与BPH鉴别诊断中的特异性和敏感性.结果:在所纳入的361例患者中,PCa患者155例(42.9％),BPH患者206例(57.1％).在tPSA处于10～100 μg/L时,PCa和BPH患者中的f/tPSA中位数分别为0.09和0.15(P＜0.001);在tPSA处于10～40 μg/L时,PCa和BPH患者中的f/tPSA中位数分别为0.10和0.16(P＜0.001).应用逻辑回归分析,当tPSA处于10～100 μg/L时,联合应用f/tPSA分别使tPSA或fPSA单独诊断PCa时的准确性提高3.4％ (P＜0.019)及24.6％ (P＜0.001),当tPSA处于10～40μg/L时,分别提高了5.0％ (P＜0.019)及17.1％ (P＜0.001).应用ROC曲线分析,在tPSA处于10～40 μg/L的患者中,当f/tPSA、tPSA、fPSA诊断PCa的敏感性均达到80.2％且f/tPSA的临界值设定为0.145时,f/tP-SA相较tPSA、fPSA诊断PCa的特异性分别提高7.2％、29.0％.结论:在血清tPSA处于10～100 μg/L的患者中,f/tPSA对于PCa与BPH的鉴别诊断仍具有重要意义,尤其是在血清tPSA处于10～40 μg/L的患者中,可明显提高诊断PCa的准确性,进一步减少不必要的穿刺活检.