腔内超声引导下腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤5例报告

目的:探讨腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤的手术技巧及结果.方法:2008年9月～2013年8月采用腹腔镜下肾部分切除术治疗完全型肾肿瘤患者5例,其中肾透明细胞癌4例,肾错构瘤1例;经腹膜后腔途径4例,经腹腔途径1例.手术的关键步骤包括术中超声的应用、肾蒂的阻断和肾脏集合系统的缝合等.结果:5例患者手术均顺利完成,平均手术时间180(135～250)min,肾蒂阻断时间22～40 min,平均33 min.肿瘤大小平均2.3(1.5～3.0)cm,术中平均出血量180(100～250)ml,均未输血,术中需集合系统修补4例.术后随访5～55个月,平均35.3个月,均未见肿瘤局部复发或远处转移.结论:腹腔镜肾部分切除术治疗完全肾内型肾肿瘤安全有效,术中超声检查可对肿瘤进行有效定位,减少切缘的阳性率,是手术成功的关键.