输尿管上段结石不同治疗方法疗效的比较分析

目的:通过对输尿管上段结石不同治疗方法疗效的比较分析,探讨不同情况下治疗输尿管上段结石最有效的手术方法.方法:比较研究体外冲击波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URSL)、输尿管软镜(RIRS)、经皮肾镜取石术(PCNL)、后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)及肾盂输尿管切开取石术的不同适应证,根据患者自身情况选择合理并有效的术式.结果:直径＜8 mm的输尿管上段结石,采取保守治疗,排石率达70.6％;直径8～10 mm,采用ESWL,排石率达77.6％;直径＞10 mm,采用URSL术,排石率达74.2％,应用封堵器及拦截网篮,排石率可达85.1％;对于URSL治疗失败的肾盂肾盏结石伴/不伴盏颈狭窄的肾盏憩室内结石,可采取RIRS,排石率达58.6％;URSL失败或较大结石,采取PCNL术,排石率达84.8％;以上治疗失败及解剖结构异常的复杂结石患者可行RLU或开放手术,虽然排石率可达100％,但创伤大出血多.结论:对于直径≤10 mm的输尿管上段结石,可采用保守、ESWL治疗;直径＞10 mm,可采用URSL、RIRS、PCNL;以上治疗失败及解剖结构异常的复杂结石患者可采用RLU或开放手术.URSL可应用封堵器及拦截网篮,提高手术成功率.