uPCA3mRNA及PCA3mRNA/D定量检测对PSA灰区前列腺癌诊断的临床研究

目的:研究前列腺按摩后尿液中PCA3mRNA及PCA3mRNA密度的定量检测在前列腺特异性抗原(PSA)灰区前列腺癌(PCa)临床诊断中的应用价值.方法:选择sPSA在4～10 ng/ml的BPH或PCa患者200例,收集其前列腺按摩后尿液,离心取细胞沉淀物,提取总RNA,用实时荧光定量RT-PCR方法检测PSAmRNA、PCA3mRNA的含量,以PSAmRNA来校正尿液中的前列腺癌细胞.以PCA3mRNA/PSAmRNA表示PCA3mRNA的含量,经直肠B超测定前列腺体积,计算PSAD和PCA3mRNA密度(PCA3mRNA/D).以穿刺活检或术后病理检查结果为金标准,用ROC曲线对PCA3mRNA及PCA3mRNA/D诊断PSA灰区PCa的性能进行评价.结果:PCa组的tPSA、PSAD均较BPH组升高(P＜0.05或0.01).PCa组PCA3 mRNA(P=0.009)含量及PCA3mRNA/D比值(P=0.005)均高于BPH组;以2.01为截断值时,尿PCA3mRNA/D比值诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.903 (95％CI:0.790～0.869),其诊断PCa的敏感度和特异度分别为93.3％和66.7％.尿PCA3mRNA/PSAmRNA比值诊断PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0.841 (95％CI:0.666～0.997),以0.27为截断值时,其诊断PCa的敏感度和特异度为86.5％和77.5％.结论:PCA3mRNA含量和PCA3mRNA/D两个指标定量检测,可以显著提高检出PSA灰区PCa的敏感度,可用于早期PCa的诊断.其中PCA3mRNA/D具有更好的诊断效能.