原发性膀胱小细胞癌的诊治体会和预后分析

目的:探讨膀胱小细胞癌(SCCB)的临床病理特点,提高对该病的认识和诊治水平.方法:回顾性分析我院2005年4月～2013年7月收治的10例原发性SCCB患者的临床病理资料.男9例,女1例,年龄45～78岁,平均63岁.以无痛肉眼血尿症状入院7例,膀胱刺激征入院1例,体检发现膀胱占位入院2例.其中尿脱落细胞学检查提示5例阳性,2例可疑,3例阴性.B超和CT检查均提示膀胱内占位性病变,CT检查提示盆腔淋巴结增大3例.膀胱镜检查提示:1例膀胱右侧壁与三角区交界处呈苔藓样变(直径约7～10 cm),1例膀胱壁右侧顶底交界处及右颈部可见直径约2 cm乳头样肿物,余8例可见肿瘤基底较宽,分布与B超结果一致.肿瘤最大径3.0～6.0 cm,平均4.5 cm.9例患者接受手术治疗,其中经尿道膀胱肿瘤电切术4例,膀胱部分切除1例,根治性膀胱切除4例;行单纯化疗1例.总计9例患者接受1～6个周期全身化疗.结果:所有患者术后病理证实为原发性SCCB.参照第七版美国肿瘤研究联合委员会(AJCC)膀胱癌分期标准,10例患者临床分期为:Ⅰ期1例,Ⅱ期3例,Ⅲ期4例,Ⅳ期2例.患者均获随访,随访时间3～47个月不等.仅1例患者术后存活47个月至今,另外9例患者死亡,平均存活时间为11.7个月.结论:SCCB是一种分化程度低、恶性度高、易早期转移、预后较差的少见肿瘤.该病最佳治疗方式及预后判断的指标尚不明确,简单的肿瘤二期分期系统更适于该病的治疗,但需多中心前瞻性随机试验进一步证实.分子靶向治疗是未来的努力方向.