内生型乏脂肪肾错构瘤1例

患者,男,65岁,于2012年9月因“体检发现左肾占位2月余”入院.患者平素体健,近期内感消瘦,无低热,无肉眼血尿.B超发现左肾区稍强回声团块,大小48 mm×39 mm,境界清楚,内部血流丰富,回声欠均匀,考虑左肾实质性占位.腹部CT示左肾区56 mm×41 mm低密度肿块,CT值23 Hu,增强效应明显,左侧肾盂受侵犯但无肾积水表现(图1①,②),诊断为左肾占位.入院后查体无异常,实验室检查各项指标均正常.连续3天尿脱落细胞学检查未见肿瘤细胞.术前诊断:左肾癌.于全麻下行后腹腔镜下肾癌根治切除术,术后剖开患肾见肾盂腔内充满实性、灰黄肿物,似菜花状,无完整包膜,与肾实质分界尚清(图1③).快速冷冻示左肾“梭形”细胞肿瘤,肾错构瘤可能大,术中未再行同侧输尿管及膀胱壁内段切除.免疫组化结果:S-100+,HMB45+(图1④);SMA+++(图1⑤);CD34±;Bcl-2+++.病理诊断:左肾错构瘤(图1⑥),输尿管切缘未见特殊.