Madigan术与前列腺偶发癌12例

1995年6月～1999年10月我科对273例良性前列腺增生患者施行Madigan前列腺切除术(MPC)，术后病理检出前列腺腺癌12例，检出率为4.4%。报告如下。 1　临床资料 　　本组12例，年龄62～76岁，平均67岁。直肠指检前列腺增生Ⅱ度8例，Ⅲ度4例，2例前列腺质地稍硬，有散在结节。B超检查未发现异常回声光团。1例术前查血清PSA在正常范围，余11例未行PSA检查。胸、腰椎X线检查无癌灶。术后病理检查均为腺癌，其中低分化2例，分化较好及高分化10例。本组12例均行睾丸切除，6例辅以内分泌治疗，3例定期行膀胱灌注化疗，余3例术后未作特殊治疗。 2　结果 　　本组12例得到2～52个月随访，平均22个月。其中1例低分化腺癌患者术后2年死于癌肿骨转移，1例并发膀胱结石经碎石后排尿正常，11例无瘤生存。 3　讨论 　　近年来前列腺癌发病率呈迅速上升趋势。由于其早期症状隐蔽，常因排尿困难而误诊为BPH，当确诊为前列腺癌时，80%以上病例已有转移。国内文献报道偶发前列腺癌检出率为3.5%～9.25%，美国发病率高达10%～20%，本组检出率为4.4%。对于偶发性的前列腺癌，由于肿瘤仅局限于前列腺包膜内（A或B期），使这类患者能得到早期诊断及一定程度的治疗。一般认为BPH发生于前列腺移行区，前列腺癌发生于周边区，近来较多资料显示前列腺癌可发生在中叶，本组即有1例癌变发生于中叶。