腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗TURP术后偶发前列腺癌的配对分析

目的 探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后偶发前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术(LRP)在外科手术、肿瘤学及尿控等方面的影响.方法 回顾性分析自2012年1月至2017年12月北部战区总医院泌尿外科285例接受了LRP治疗的男性患者的临床资料.其中37例患者术前已接受过TURP治疗(TURP组),另外选取37例没有接受过TURP的患者与之配对(对照组).运用相关统计学方法比较两组患者在围手术期并发症、外科手术、肿瘤及尿控等方面的差异.结果 两组患者在年龄、体质指数、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平以及术前和术后Gleason评分等方面无统计学差异.TURP组与对照组相比患者出血量较多[(555.4±238.4)vs.(237±111.3)mL,P<0.05]、手术时间较长[(256.7±65.3)vs.(215.2±62.3)min,P<0.05]、输血概率大(5.4％vs.0.0％,P<0.05)、并发症发生率较高(43.2％vs.13.5％,P<0.05).TURP组的手术阳性切缘率与对照组相比(35.1％vs.24.3％)差异无统计学意义(P=0.353).手术后12个月的尿控率两组相似,但在3个月时TURP组的尿控率较低(40.5％vs.70.2％).在平均随访36.5个月后,TURP组和对照组分别有10.8％ 和8.1％ 的患者出现生化复发,差异无统计学意义.结论 TURP后LRP需要更长的手术时间、失血更多、并发症发生率更高和更差的短期尿控,但两组患者远期肿瘤切除效果及远期尿控没有差异,所以TURP后行LRP的疗效是安全可靠的.