前列腺癌根治术后的盆腔照射放疗不会影响尿失禁的恢复

目的 探讨前列腺癌根治术后盆腔照射放疗对患者尿失禁恢复及排尿功能的影响.方法 自2012年3月至2016年7月,共纳入28例行前列腺癌根治术及术后辅助调强放疗的患者.其中17例于术后接受单纯瘤床区的调强放疗(单纯瘤床组),中位放疗剂量为72 Gy (64～74 Gy);11例接受瘤床联合盆腔淋巴引流区的调强放疗(联合组).瘤床和盆腔淋巴引流区的中位照射剂量分别为70 Gy (50～74 Gy)和50 Gy (24～55 Gy).在术后2个月及放疗后2、6、12、18、24、36个月使用扩大前列腺癌指数(EPCI)工具的排尿部分对患者的尿失禁恢复情况及排尿功能进行前瞻式的随访.最后比较两组患者尿失禁的恢复情况及排尿功能的差异.结果 两种放疗范围下对应的术后尿失禁恢复情况无统计学差异(P=0.454).单纯瘤床组和联合组在放疗前使用EPCI工具所测得的基线排尿功能评分分别为39.76±9.88、38.09±7.74;放疗2年后分别测得为37.82±9.18、37.18±8.05,各组放疗前与放疗后的排尿功能无统计学差异(P=0.851).联合组放疗过程中白细胞降低的发生率显著上升(P=0.023).结论 前列腺癌根治术后瘤床联合盆腔淋巴结引流区调强放疗与单纯瘤床调强放疗相比,不会影响术后尿失禁的恢复且不会降低术后排尿功能.但前者在放疗过程中可能会增加白细胞减低的风险.