逼尿肌过度活动伴收缩力受损患者尿动力学分析与治疗效果评价

目的 分析膀胱逼尿肌过度活动伴收缩力受损(DHIC)患者的尿动力学特点,评价该类患者接受药物和外科手术治疗的效果.方法 经尿动力学检查诊断为DHIC的男性患者68例,有膀胱出口梗阻(BOO)者接受手术治疗,无BOO者根据症状给予药物治疗,随访3月,以IPSS和QoL评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)为主要指标评价其临床疗效.结果 各治疗组之间患者年龄、治疗前最大尿流率时的逼尿肌压(PdetQmax)、Qmax、PVR有显著差异(P＜0.01).单用M受体拮抗剂有效率63.6％,单用α-受体阻滞剂有效率75.0％,α-受体阻滞剂和M受体拮抗剂联合治疗有效率95.0％,综合疗效优于单药治疗组(P＜0.05);BOO组手术治疗有效率82.8％.各组治疗后平均IPSS和QoL评分均有显著改善,除单用M受体拮抗剂组外,其余各组治疗后Qmax均显著提高(P＜0.05),联合药物治疗及外科手术组PVR获得显著降低(P＜0.01).结论 DHIC尿动力学表现为储尿期逼尿肌过度活动,排尿期逼尿肌收缩无力,α-受体阻滞剂和M受体拮抗剂联合治疗安全有效,收缩系数(DECO)＜0.5者应慎用M受体拮抗剂,梗阻系数(OCO)＞1.5者可行手术治疗前列腺增生,临床症状多能获得改善.