因良性病变行子宫切除术引起尿路损伤的危险因素

目的 明确因良性病变行子宫切除术时尿路损伤的危险因素.方法 回顾了2014年1月至2018年12月在3个医疗中心因良性病变行子宫切除术的患者中发生尿路损伤的45例患者的病例资料.未损伤组选择相邻2个因良性病变进行子宫切除术且未发生尿路损伤的患者,共90例.Logistic回归使用单变量和多变量进行组间比较(其中35例膀胱损伤和7例输尿管损伤,另有3例同时存在膀胱和输尿管损伤).结果 膀胱损伤和既往剖宫产病史有关(OR=2.8,95％CI:1.76～5.1),与术者为普通妇科主治医生有关(OR=2.5,95％CI:1.3～5.1),以及与经腹全子宫切除术有关(OR=1.8,95％CI:1.07～3.5).输尿管损伤更容易发生于腹腔镜下的全子宫切除术(OR=10.4,95％CI:2.3～46.8)和经腹全子宫切除术(OR=4.7,95％CI:1.4～15.6).结论 良性子宫切除术的膀胱损伤与既往有剖宫产史、经腹全子宫切除术和手术者是普通妇科主治医生有关;输尿管损伤与经腹全子宫切除术以及腹腔镜下全子宫切除术有关,且腹腔镜全子宫切除患者更容易发生.