腹腔镜下零缺血免缝合light-touch技术肾部分切除术的临床应用及体会

目的 回顾总结应用light-touch技术的零缺血免缝合腹腔镜肾部分切除术(ZS-LPN)的临床效果及经验体会,探讨该技术的有效性及安全性.方法 从2016年10月至2017年12月,应用笔者总结的light-touch评分方法选择大连医科大学附属第一医院18例局限性肾肿瘤患者,应用light-touch技术完成ZS-LPN,左肾肿瘤11例,右肾肿瘤7例.男13例,女5例;经腹腔途径3例,后腹腔途径15例;患者年龄34～72岁,平均55岁;肿瘤大小1.5～4.0 cm,平均2.5 cm.结果 15例手术为完全零缺血免缝合完成,2例因出血术野不清采用暂时阻断肾动脉后完成手术,阻断时间为11 min、8 min,创面均未缝合,1例零缺血下完成手术,创面常规倒刺线缝合.无中转开放手术,术中估计出血量80～300 mL,平均150 mL;手术时间81～131 min,平均98.4min;术后住院时间6～10 d,平均7.4d;无术中及术后接受输血治疗病例.随访2～l4个月,1例患者术后少量继发出血,保守治疗后稳定,无二次手术止血病例.1例患者术后出现尿漏,延长放置引流时间,术后7d自愈.未见肿瘤复发病例,无其他并发症.结论 对于较小的局限性肾肿瘤,应用light-touch技术的ZS-LPN安全有效,可以避免术中肾脏热缺血,减少肾脏组织的损伤范围,最大程度保护肾功能,有较好的临床应用价值,值得推广.