不阻断肾蒂机器人辅助腹腔镜肾部分切除术初步体会

目的 探讨不阻断肾蒂机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析2016年04月至2017年10月间南昌大学第一附属医院泌尿外科收治的40例局限性肾癌行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术患者的临床资料,根据是否行肾蒂阻断分为不阻断组(n=18)和阻断组(n=22),比较两组手术时间、术中出血量、术后并发症和术后患侧肾小球滤过率(GFR)变化.结果 所有患者均成功进行机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,无中转开放、无输血病例.术后病理切缘均阴性,围手术期未出现Clavien分级3级以上并发症.不阻断组相比阻断组平均手术时间无明显增加[(155.83±39.47) min vs.(139.86±25.84) min,P=0.132],患侧GFR下降率更低术后3个月[(4.22±2.92)％ vs.(8.61±5.03)％,P=0.002];12个月[(11.05±5.26)％ vs.(23.33±4.68)％,P=0.000],但术中出血量增多[(193.33±67.56) mL vs.(133.59±65.26) mL,P=0.007].术后随访3～18月未发现有肿瘤复发病例.结论 选择合适的病例进行不阻断肾蒂机器人辅助腹腔镜肾部分切除术,可避免热缺血对肾功能的损害,不增加手术时间,术中出血量稍增加,围手术期并发症无增加,因此该技术是安全可行的.