后腹腔镜手术中不同腹膜后腔建立方法的效果比较

目的 比较手指扩张法、单气囊扩张法和双气囊扩张法在后腹腔镜手术中建立腹膜后腔的效果及安全性.方法 回顾性分析自2014年3月至2015年3月共计320例后腹腔镜手术患者的临床资料,其中41例行手指扩张法、80例单气囊扩张法、199例双气囊扩张法建立腹膜后腔.比较各组患者的体重指数、建立后腹腔时间及建立后腹腔阶段的并发症.结果 手指扩张组患者体重指数明显低于气囊扩张组患者,差异具有统计学意义(P＜0.oo1)o手指扩张组建立初始后腹腔及整理后腹腔所用时间均显著少于气囊扩张组(P＜o.001);但手指扩张组腹膜损伤发生率显著高于气囊扩张组(P＜0.05).单气囊扩张组与双气囊组比较,在整理后腹腔阶段,双气囊扩张组明显快于单气囊扩张组(P＜0.001),且气囊破裂发生率方面双气囊组明显少于单气囊组(P＜0.05).结论 对于低体重指数患者,手指扩张法在建立腹膜后腔中用时最少,最快捷,但有腹膜损伤的风险,须仔细操作.在气囊扩张法中,双气囊扩张较单一气囊扩张有效地减少了气囊破裂的发生率,可以建立满意的初始后腹腔空间,在整理后腹腔阶段更省时、快捷.