输尿管子宫内膜异位症致肾积水61例临床诊治分析

目的 总结61例输尿管子宫内膜异位症(EM)致肾积水患者的临床诊疗经验,提高对该疾病的认知和诊疗水平.方法 回顾性分析我们曾收治的1例和国内个案报道的60例输尿管EM患者的临床资料,就其临床、病理特点、治疗和预后等进行分析.结果 61例均证实为输尿管EM,单侧56例(91.8％),其中左侧26例(46.4％),右侧30例(53.6％),双侧5例(8.2％);病灶位于输尿管下段56例(91.8％),输尿管中段5例(8.2％);腔外型44例(72.1％),腔内型12例(19.7％),混合型4例(6.6％),分型不详1例(1.6％);61例均伴有肾积水,轻度19例(31.1％),中、重度42例(68.9％).除1例行药物治疗外,其余60例均行手术,16例同期行盆腔其他部位EM病灶切除术,25例较重者术后给予激素药物辅助治疗3～6个月.随访2～120个月,平均15.6个月左右.肾积水术后36例消失,22例缓解,3例肾切除患者对侧肾功能良好,无输尿管梗阻.60例手术者无复发.结论 输尿管EM是引起肾积水的一种较罕见疾病,早期诊断较困难,影像学检查重要,但需病检明确,应根据输尿管狭窄的具体情况等决定手术方式,手术治疗效果较好,病变严重的病例术后应用激素类药物治疗可降低复发率.