肾结石评分分级系统对预测PCNL术后结石清除率的对比分析

目的 评估和比较改良Guy's分级、S.N.E评分、SHA.LIN评分在预测经皮肾镜取石术(PCNL)后结石清除率的准确性及与术后并发症等因素的相关性.方法 回顾性研究137名接受PCNL术患者的临床资料.所有患者均行腹部CT+三维重建,由同一名泌尿外科医师分别对每位患者进行改良Guy's分级、S.N.E评分和SHA.LIN评分,收集术后结石清除情况、手术时间、术后住院天数、术后血红蛋白变化及术后并发症等资料.PCNL术后结石清除状态通过腹部平片进行评估.按Clavien-Dindo系统评估术后并发症,分析不同评分分级与结石清除率及手术时间、术后血红蛋白变化、术后住院时间、术后并发症等的相关性.结果 本组137名患者改良Guy's分级2.75±0.12,S.N.E评分5.19±0.14,SHA.LIN评分9.64±0.20.结石清除率为59.85％(82例),其中结石清除组结石横截累计面积(465.0±437.0)mm2,结石残留组最大结石横截累计面积(791.1±570.9)mm2 (P＜0.001),差异具有统计学意义.术后并发症发生28例(20.4％),其中Ⅰ级15例(10.9％),Ⅱ级8例(5.8％),Ⅲa级5例(3.6％).改良Guy's分级、S.N.E评分、SHA.LIN评分影响PCNL结石清除率的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.727(95％CI:0.642～0.813)、0.715(95％CI:0.627～0.803)、0.706(95％CI:0.615～0.797),3个评分分级的AUC差异无统计学意义(P=0.124).结论 改良Guy's分级、S.N.E评分、SHA.LIN评分均能有效预测PCNL术后结石清除率,且差异无统计学意义.3个评分分级系统仅与手术时间相关,与术后住院天数、术后血红蛋白变化及术后并发症不相关.