腹腔镜与开放根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的疗效对比

目的：比较开放及腹腔镜根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析我院自2010年9月至2014年3月行开放（ORC）及腹腔镜（LRC）根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术患者的资料，其中ORC组13例，LRC组21例。对两组患者的术前基本资料、围术期数据、术后并发症情况、术后控尿情况及肿瘤学随访数据进行对比分析。结果LRC组较ORC组具有术中出血量少（P＝0．013）、术后恢复进食时间短（P＝0．001）、住院时间短（P＝0．005）的特点。两组在术后并发症发生率方面无明显差异（P＝0．725）。所有患者术后切缘均为阴性，两组患者在淋巴结清扫个数（P＝0．393）以及淋巴结阳性率（P＝0.562）方面无统计学差。中位随访时间28．5个月（8～47个月）。在术后1年内，LRC组与ORC组在日间控尿率（88．2％vs．84．6％，P＝0．773）及夜间控尿率（70．6％vs．76．9％，P＝0．697）无明显差异。在随访过程中，4例患者发生肿瘤复发或转移，其中盆腔复发2例，脑转移1例，肺转移1例。3例患者死亡。LRC组与ORC组在肿瘤特异性生存率及无复发生存率上无统计学差异（P均＞0．05）。结论与开放手术相比，腹腔镜根治性膀胱全切-回肠原位新膀胱术具有术中出血少、术后恢复快的特点，其术后控尿功能及肿瘤学结果与开放手术疗效相当，因此应作为首选手术方案。