逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术中的临床价值

目的 探索逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤中的临床价值.方法 选取拟行后腹腔镜下肾脏部分切除术肾肿瘤患者42例,分为试验组和对照组.试验组22例,逆行输尿管插管加压泵低温灌注使肾脏降温后,阻断患侧肾脏肾动脉行后腹腔镜下肾脏部分切除;对照组20例,不采用低温技术在阻断肾动脉直接行后腹腔镜下肾脏部分切除.记录两组患者手术时间、肾脏缺血时间、术中出血量、术前及术后3月血肌酐及尿素氮值,ECT肾动态测定总肾及分肾小球滤过率(GFR).结果 42例患者手术顺利,两组均无中转开放手术,均未输血,无严重并发症.两组患者术前血肌酐及尿素氮水平组间比较无显著性差异(P＞0.05).两组术后血肌酐及尿素氮水平比术前均显著增高(P＜0.05),但术后3月与6月比较无显著差异(P＞0.05).术后3月、6月试验组血清肌酐、尿素氮上升较对照组慢,两组组间具有显著性差异(P＜0.05,P＜0.05).两组患者术前、术后以及组间总肾GFR比较无显著性差异(P＞0.05).两组术后3月患肾GFR比术前均显著降低(P＜0.05),但术后3月与6月比较无显著差异(P＞0.05).术后3月、6月试验组患肾GFR下降较对照组慢,两组组间具有显著性差异(P均＜0.05).术后随访3～36月,未见肿瘤局部复发、无远处转移,肾功能未出现异常,未发现低温技术导致的并发症.结论 应用逆行输尿管插管低温灌注技术在后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤可以有效保护患侧肾功,操作简便,方法可行,安全可靠,值得临床推广.