人工气胸对食管癌切除术患者围术期凝血-纤溶功能的影响

目的 观察CO2人工气胸对胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期凝血-纤溶功能的影响.方法 选择2017年11月至2018年6月我院择期行胸腹腔镜联合食管癌切除术患者80例,随机分为CO2人工气胸组(P组)和非CO2人工气胸组(N组),每组40例,分别于麻醉前(T1)、人工气胸开始60 min后或单肺通气60 min后(T2)、人工气胸停止30 min后或双肺通气30 min后(T3)、术后第1天(T4)、第3天(T5)5个时间点测定患者组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)、血栓弹力图(TEG)、D2-聚体(D-D)及血气分析.结果 与N组相比,P组于人工气胸开始60 min后(T2)pH值明显降低(P<0.05),PaCO2明显增高(P<0.05),TEG测定R值和K值显著延长(P<0.05),α角、MA值显著减小(P<0.05),t-PA明显升高(P<0.05);人工气胸结束30 min后,pH值、PaCO2和t-PA逐渐恢复至术前水平(P>0.05);术后第1天TEG测定R值、K值、α角、MA值恢复至术前水平(P>0.05);2组术后D-D均显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 CO2人工气腹建立后导致的呼吸性酸中毒可使患者术中凝血功能显著降低,纤溶功能增强,术后第1天恢复至术前水平.