顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效比较

目的 分析比较顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2015年1月至2016年12月我院采用指动脉岛状皮瓣修复指端缺损35例,其中顺行指动脉岛状皮瓣修复(顺行组)14例,逆行指动脉岛状皮瓣修复(逆行组)21例.顺行组以一侧指固有动脉及神经为蒂,近节及中节手指指腹设计皮瓣,顺行推移修复指端缺损;逆行组以一侧指固有动脉为皮瓣轴线,根据指端缺损大小于手指近端一侧设计皮瓣,指固有神经游离出皮瓣,逆行转移修复指端缺损.结果 35例患者术后所有皮瓣均存活.顺行组出现1例静脉回流障碍,皮瓣穿刺放血后逐渐好转;逆行组出现3例血管危象,松解敷料及蒂部拆除部分缝线,2例恢复正常,1例皮瓣皮缘部分坏死,换药后创面愈合.顺行组手术时间(107.5 ±18.4)min,低于逆行组(139.5 ±18.0)min,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).35例患者术后均获随访,随访6~12个月,平均8.5个月.末次随访时,2组患者皮瓣外观无臃肿,颜色红润,质地软.顺行组12例感觉功能恢复至S4,2例S3;逆行组5例恢复至S3,12例S2,4例S1;顺行组两点辨别觉(4.22 ± 0.67)mm,优于逆行组(7.04 ±1.25)mm,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);顺行组指间关节活动度为远端(102.67 ±7.35)°及近端(64.46 ±8.37)°,逆行组分别为(100.64 ±10.29)°及(60.81 ±10.80)°,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);患指功能评定顺行组优良率92.8%,逆行组80.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于指端缺损(IshikawaⅠ~Ⅲ区)且皮肤软组织无回植条件的患者,采用顺行及逆行指动脉岛状皮瓣修复均可获得良好的临床效果,但带单侧指动脉及神经的顺行岛状皮瓣修复指端缺损具有手术时间短、感觉恢复佳等优势.