血管吻合术后晚期突发危象的处理

目的 探讨血管吻合术后晚期突发危象的处理方法.方法 对2008年12月至2014年11月31例在血管吻合术3d后突然出现血管危象并进行手术探查的病例资料进行回顾性分析.其中再植22例,足趾移植5例,游离皮瓣移植4例.探查时间最短的是术后3d,最长的是术后10 d.结果 探查再植和再造的27例均为动脉危象,4例游离皮瓣均有静脉危象,2例伴有动脉危象.再植22例中坏死7例,成活率68％;再造5例全部存活,成活率100％;皮瓣移植4例中完全坏死1例,边缘1/3坏死1例,成活率63％.回顾发现31例D-二聚体的检测值在术后均高于正常.结论 血管吻合术后出现晚期血管危象,只要组织尚未变性,尽早手术探查可获得良好的治疗效果.对D-二聚体值偏高的患者严密观察,必要时延长使用肝素钠时间.