红细胞分布宽度对增强计算机断层扫描后患者发生对比剂肾病的早期预测价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)对增强计算机断层扫描(CT)后患者发生对比剂肾病(CIN)的早期预测价值.方法 回顾2015年6月至2017年6月在惠州市中心人民医院住院并进行增强CT的患者,分为CIN组及非CIN组.CIN的诊断标准为对比剂使用3 d内出现血肌酐增加≥44.2μmol/L或升高超过基础值25％.比较两组患者的基线临床、生化指标,应用Logistic回归分析探讨CIN发生的危险因素.运用受试者工作特征曲线(ROC)检验RDW预测增强CT后患者发生CIN的价值.结果 共纳入218例行增强CT检查的住院患者,其中CIN组10例,非CIN组208例.增强CT后患者CIN发生率为4.59％.CIN组的年龄、基线血肌酐值、基线RDW均高于非CIN组,血红蛋白、基线估算肾小球滤过率(eGFR)、红细胞计数、白细胞计数、白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇均低于非CIN组,差异均有统计学意义(均P<0.05).二分类Logistic回归分析显示基线RDW(OR=2.250,95％CI 1.031～4.911,P=0.042)及eGFR(OR=0.963,95％CI 0.928～0.999,P=0.044)与增强CT检查后患者发生CIN相关.ROC曲线显示,曲线下面积为0.798(P<0.001),当以14.5％为截点时RDW预测增强CT后患者发生CIN的敏感度为70.00％,特异度为85.58％.结论 基线RDW升高及eGFR下降为增强CT后发生CIN的危险因素.RDW具有良好的预测价值,可作为增强CT后患者发生CIN的早期预警标志物.