低水平维生素D与维持性血液透析患者代谢综合征的关系

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者低水平维生素D与代谢综合征之间的关系.方法 纳入2016年1月至2017年1月于本院血液净化中心行MHD治疗的患者143例,记录患者临床及实验室检查资料,化学发光仪检测患者血清25羟维生素D3[25(OH)D3].根据25(OH)D3水平将患者分为3组:充足组(＞30 μg/L)、不足组(15～ 30μg/L)和缺乏组(＜15 μg/L),分析各组MHD患者的25(OH)D3水平与代谢综合征及各项代谢异常的关系,代谢异常包括中心性肥胖、三酰甘油升高、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低、收缩压升高、舒张压升高、空腹血糖升高.多因素Logistic回归法分析代谢综合征发生的影响因素及25(OH)D3对各项代谢异常的影响.结果 143例MHD患者血清25(OH)D3中位数为24.30(12.90,29.50) μg/L,代谢综合征患病率为45.45％(65例).3组患者代谢综合征比例、腹围、血清三酰甘油差异均有统计学意义,且随25(OH)D3缺乏程度的加重而增加(均P＜0.05);25(OH)D3缺乏及不足组患者的体重指数均高于充足组(均P＜ 0.05);缺乏组患者收缩压、三酰甘油、空腹血糖均高于充足组及不足组患者,HDL-C低于充足组及不足组患者(均P＜0.05).患者代谢异常项目越多,25(OH)D3浓度越低(H=61.316,P＜ 0.001).患者血清25(OH)D3浓度与代谢综合征的发生呈负相关(OR=0.889,95％CI:0.846～ 0.934,P＜0.001),同时也与中心性肥胖的发生(OR=0.913,95％ CI:0.874～ 0.953,P＜0.001)、三酰甘油升高(OR=0.932,95％CI:0.894～0.971,P=0.001)、HDL-C降低(OR=0.901,95％ CI:0.845～0.959,P=0.001)、收缩压升高(OR=0.898,95％CI:0.847～ 0.953,P＜0.001)及空腹血糖升高(0R=0.956,95％CI:0.920～ 0.994,P=0.024)呈负相关.结论 MHD患者的代谢综合征患病率高,低水平的25(OH)D3可能是MHD患者发生代谢综合征及多项代谢异常的独立危险因素.