维持性血液透析患者超滤率与心血管事件死亡的相关性

目的 探讨血液透析超滤率(ultrafiltration rate,UFR)与维持性血液透析患者心血管事件死亡的关系.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月间浙江大学医学院肾脏病中心接受血液透析治疗超过3个月、年龄在18到80周岁之间的维持性血液透析患者,随访至2017年4月,以三分位数法分为高UFR(UFR≥10.95 ml·h-1·kg-1)、中UFR(7.82≤UFR＜10.95 ml· h-1· kg-1)和低UFR(UFR＜ 7.82 ml·h-1·kg-1)3组,采用Kaplan-Meier曲线(Log-rank检验)、Cox回归分析法分析UFR与患者心血管事件死亡的相关性,以卡方检验比较不同超滤率组患者心血管事件死亡的差异.结果 共纳入2184例患者,年龄为(53.39±16.47)岁,男性占62.7％,UFR(8.88±3.05) ml·h·kg-1.7年间患者总死亡168例,其中心血管事件死亡58例(34.5％).卡方检验提示高、中、低UFR组患者死亡原因差异有统计学意义(x2=12.584,P＜0.01),高UFR组心血管事件病死率显著高于低UFR组(x2=10.861,P=0.010)和中UFR组(x2=4.671,P=0.031).Kaplan-Meier生存分析表明,3组UFR者生存率差异有统计学意义(x2=23.394,P＜0.001),高UFR组长期生存率较低.Cox多因素回归分析表明,高UFR (UFR≥10.95 ml·h-1·kg-1)、高龄(＞60岁)和低左室射血分数(LVEF,≤50％)是患者心血管事件死亡的独立危险因素.结论 高UFR、高龄和低LVEF是维持性血液透析患者心血管事件死亡的独立危险因素,保持较低UFR水平有利于减少维持性血液透析患者的心血管事件死亡.