自动化腹膜透析治疗终末期肾病患者长期生存分析

目的 比较自动化腹膜透析(APD)与持续非卧床腹膜透析(CAPD)的终末期肾病患者临床特点和预后,探讨影响自动化腹膜透析患者长期生存的危险因素.方法 采用回顾性队列研究,纳入2002年9月1日至2016年9月30日期间于北京协和医院开始腹膜透析的患者,采集患者进入腹膜透析时的基线资料,随访至2016年12月31日.以死亡为观察终点,以同期性别年龄匹配的CAPD患者作为对照,评价APD患者的生存,并进行单因素及多因素Cox回归分析.结果 与同期138例CAPD患者相比,69例APD患者的基线资料并无差异.APD患者1年、3年和5年生存率分别为95.4%、88.0%和73.0%,显著优于同期CAPD组患者(Log-rank检验,P=0.007),二者的技术生存率差异无统计学意义.单因素Cox回归分析显示,CAPD全因死亡风险是APD的2.2倍(95%CI 1.221~3.837),多因素回归分析显示透析方式不是影响腹透患者全因死亡的独立因素.APD患者中,年龄(HR=1.077,95%CI 1.016~1.142,P=0.013)、糖尿病(HR=3.608,95%CI 1.117~11.660,P=0.032)和白蛋白水平(HR=0.890,95%CI 0.808~0.982,P=0.020)是全因死亡的独立影响因素.结论 透析方式不是影响腹膜透析患者长期生存的独立影响因素,而透析开始时的年龄、糖尿病和低蛋白血症是APD患者死亡的独立危险因素.