维持性血液透析患者外周血辅助性T细胞17/调节性T细胞失衡与动脉粥样硬化心血管疾病的关系

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)是否存在比例、功能失衡以及与动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)的关系.方法 入选57例MHD患者(其中ASCVD患者25例,无ASCVD患者32例)和24例健康对照组.采用颈动脉超声测定颈动脉中-内膜厚度(CCA-IMT)、颈动脉斑块及斑块面积;流式细胞术检测外周血Treg细胞(CD4+CD25+Foxp3+)和Th17细胞(CD4+IL-17+);实时定量PCR检测Foxp3和视黄酸相关的孤儿受体γt(RORγt) mRNA表达;ELISA检测血清中TGF-β1、白细胞介素(IL)-10、IL-17、IL-6表达水平.结果 MHD合并ASCVD患者的Treg细胞比例、Foxp3mRNA水平及相关细胞因子TGF-β1、IL-10水平均显著低于无ASCVD患者和健康对照组(均P＜0.01),而其Th17细胞比例、RORγt mRNA及IL-17、IL-6水平、Th 17/Treg比值均显著高于无ASCVD患者和健康对照组(均P＜0.01).相关性分析显示,Treg细胞比例与CCA-IMT无相关,但IL-10水平与CCA-IMT呈负相关(P＜ 0.05);Th17细胞比例、IL-17水平、Th 17/Treg比值与CCA-IMT呈正相关(均P＜0.05).斑块组患者Treg细胞比例及TGF-β1、IL-10水平显著低于无斑块组,Th17细胞比例、IL-17水平、Th17/Treg比值均显著高于无斑块组(均P＜0.05).且斑块组中Treg细胞比例与斑块面积呈负相关(P＜0.01).结论 MHD患者存在Th17/Treg数量、功能失衡,尤其在合并ASCVD的患者中更显著,且与微炎性反应、动脉粥样硬化等密切相关,可能在ASCVD的发生发展过程中起重要作用.