单侧醛固酮瘤术后持续高钾血症一例

患者,女,68岁,因左肾上腺醛固酮瘤术后反复高钾血症4个月于2011年2月10日入院.35岁时诊断高血压,服药血压控制不佳,术前最低血钾1.8 mmol/L,Scr 137μmol/L,术后第1天血压即恢复正常,血钾7.1 mmol/L,Scr326 μmol/L,尿量正常,经补液、补碱及高糖胰岛素治疗后血钾降至正常,此后4个月内又反复出现高钾血症收住内分泌科.既往无慢性肾炎病史.体检:BP 105/60 mm Hg,轻度贫血外观,双下肢无水肿.血生化检查:血钾7.4mmol/L,血钠133 mmol/L,Scr 211 μmol/L,eGFR 14 ml/min,尿钾14.2 mmol/d,尿钠254 mmol/d,尿皮质醇79.56 nmol/d,立位肾素0.02 μg·L-1·h-1,醛固酮43 ng/L,卧位肾素0.01μg· L-1·h-1,醛固酮35 ng/L,尿醛固酮0.12 μg/d.